Город	Место для ввода текста.	Россия, 198097, Санкт-Петербург, ул. Трефолева, 2БМ контакт- центр (бесплатный звонок) 8-800-333-888-7 e-mail: mail@vzljot.ru Документация и программное обеспечение размещены на сайте www.vzljot.ru
Плательщик	Место для ввода текста.
ИНН / КПП	Место для ввода текста.
Получатель	Место для ввода текста.
Почтовый адрес	Место для ввода текста.
Место для ввода текста.
Место для ввода текста.
телефон, факс	Место для ввода текста.
Доставка	самовывоз	☐	Ж/Д	☐	АВИА	☐
Перевозчик	Место для ввода текста.
Пункт назначения	Место для ввода текста.
Предполагаемая дата оплаты	Место для ввода даты.

Заявка №	Место для ввода текста.	Дата готовности	Место для ввода даты.
от	Место для ввода даты.

ИНН конечного заказчика \ наименование конечного заказчика	Место для ввода текста.
Номер опросного листа	Место для ввода текста.
Позиция прибора	Место для ввода текста.

Расходомер-счетчик электромагнитный ВЗЛЕТ ТЭР исполнения ОС Ех, ОФ Ех (общепромышленные, взрывозащищенные)

Количество комплектов однотипных приборов	Место для ввода текста.

Защитное покрытие Halar для агрессивной внешней среды:	☐

исполнение

_________	11	–	2_	–	31	–	4_	–	51	–	61	–	7_	–	8_	–	91	–	ПР2	–	Б1	–	П_	-	ПФ_

измеряемая жидкость	Место для ввода текста.	концентрация, %	Место для ввода текста.

Исполнения расходомера:

ОС Ех-010	«сэндвич», DN 10	☐	ОФ Ех-065	фланцованный, DN 65	☐
ОС Ех-015	«сэндвич», DN 15	☐	ОФ Ех-080	фланцованный, DN 80	☐
ОФ Ех-015	фланцованный, DN 15	☐	ОФ Ех-100	фланцованный, DN 100	☐
ОФ Ех-020	фланцованный, DN 20	☐	ОФ Ех-125	фланцованный, DN 125	☐
ОФ Ех-025	фланцованный, DN 25	☐	ОФ Ех-150	фланцованный, DN 150	☐
ОФ Ех-032	фланцованный, DN 32	☐	ОФ Ех-200	фланцованный, DN 200	☐
ОФ Ех-040	фланцованный, DN 40	☐	ОФ Ех-300	фланцованный, DN 300	☐
ОФ Ех-050	фланцованный, DN 50	☐

Исполнение расходомера:

Тип защиты	-11	IP67	х	Поворот электронного блока:	-81	Без поворота	☐
Давление	-21	2,5 МПа	☐	-82	поворот на 900 по час. стрелке	☐
-22	4,0 МПа1	☐	-83	поворот на 1800 по час. стрелке	☐
Стандарт фланцев	-31	ГОСТ 33259, нерж. сталь2	х	-84	поворот на 2700 по час. стрелке	☐
Защитные кольца из нержавеющей стали	-41	Стандартные	☐	Интерфейс	-91	стандарт. компл. 3 + HART	х
-42	Отбойные	☐	Прокладки	-ПР2	фторопласт	х
Материал электродов:	-51	Нержавеющая сталь	х	Источник питания ~220/=24 В	-Б1	ИВП-24.24	х
Индикатор	-61	индикатор, клавиатура	х	Направление потока/ погрешность	-П1	однонаправленное/ 0,35%	☐
Поворот индикатора	-71	без поворота	☐	-П2	реверсивное/ 0,35%	☐
-72	на 900 по час. стрелке	☐	Выносной блок индикации и архивации данных	ИВК-ТЭР4	☐

1 – для расходомеров от DN10 до DN150;
2– для расходомеров DN 150 и выше - фланцы из стали 09Г2С;
3 – токовый и дискретные выходы, RS485 MODBUS, вход управления;
4 – поставляется по отдельной карте заказа.
5 – длина и тип кабелей должны удовлетворять требованиям по взрывозащите (см. ЭД)

длина кабеля питания 2х1,5 мм2 (до 160 м), м 5	Место для ввода текста.	длина кабеля связи (одна витая пара в экране), м5	Место для ввода текста.
длина кабеля питания 2х2,5 мм2 (до 250 м), м 5	Место для ввода текста.	длина кабеля связи до барьера искрозащиты (две витые пары в экране), м5	Место для ввода текста.

теплоизоляционный чехол для БЭ: с обогревающим кабелем шт.	Место для ввода текста.
без обогревающего кабеля шт.	Место для ввода текста.

Ключ для монтажа/демонтажа крышки электронного блока, шт:	Место для ввода текста.

Присоединительная арматура:	углеродистая сталь, с консервацией	☐	крепеж из Ст20	☐
нержавеющая сталь	☐	крепеж из нержавеющей стали	☐

DN трубопровода	комплект №1 (ПФ1) (фланцы, габаритный имитатор, крепеж, прокладки)	комплект №2 (ПФ2) (комплект №1, прямолинейные участки, конфузоры)	комплект №3 (ПФ3) (комплект №1 без имитатора)
Место для ввода текста.	☐	☐	☐

Барьеры искрозащиты:

RS 485: Корунд М3 – 1 шт.	☐	Универсальный выход и вход управления: Корунд М3 – 2 шт.	☐
RS 485 и универсальные выходы: Корунд М3 – 2 шт.	☐	Ток. выход и вход управл.: КорундМ3 – 1шт., Корунд М4 – 1 шт.	☐
RS 485 и токовый выход: Корунд М3 – 1 шт., Корунд М4 – 1 шт.	☐	Токовый выход: Корунд М4 – 1 шт.	☐

Примечания:

Место для ввода текста.
Лицо заполнившее карту	Место для ввода текста.
(ФИО, должность)	(подпись)

Тел.	Место для ввода текста.	e-mail:	Место для ввода текста.